Kesal Hati, Peralihan Fasilitas Kesehatan Perusahaan ke BPJS

Sekedar share bunda, mungkin Thread seputar BPJS untuk kontrol kehamilan dan melahirkan sudah banyak ketika saya search, namun untuk post comment nya kebanyakan sudah di tahun 2012-2014, makanya saya coba bikin new thread..

Dengan menulis juga curhat,mungkin luapan kekesalan hati saya sedikit berkurang.

Saya adalah ibu rumah tangga yang ngandelin gaji dari suami yg kerja di perush swasta, saya juga cukup kenal dgn istri2 rekan sejawat suami, saling share naik turunnya perusahaan suami, atau sekedar bahas keluarga.

Dahulu di perusahaan suami memiliki fasilitas kesehatan baik rawat jalab, maupun rawat inap dengan sistem reimbersment. Untuk rawat jalannya sndiri plafon 6juta per tahun, klo ga berobat sakit, bisa utk pemeriksaan dan perawatab gigi, ataupun pemeriksaan kontrol kehamilan, plafonnya segitu.
Untuk Rawat inap pun tak terhingga sepertinya, karna pernah ada cerita ibu2 istri rekan kerja saya..
Ada yang melahirkan anak cesar kembar dan bayinya sdikit bermasalah opname sampai claim 50jtbke perusahaan, ada yang melahirkan normal 12-13jt di kamar vip,
Ada yang program kehamilan sampai nghabisin plaffon rawat inap setahun, ada juga yang bed rest bolak balik masuk rumah sakit saat hamil dan habis melahirkan, smua claimnya cair.
Padahal, kami berdua alhamdulillah jarang sakit, jadi fasilitas kesehatan kantor yang claim jarang kami pakai, kebetulan juga saya dan suami punya asuransi kesehatan pribadi.

2tahun sudah pernikahan kami, baru diberi momongan, dan naik turun perusahaan aq hadapi bersama suami, sampai peralihan fasikitas keaehatan yang berubah menjadi Bpjs dari sistem claim sebelumnya.

kami ikutin tertib administrasi ketika peruasahaab meminta syarat utk pengurusan kartu bpjs via kantor,meski awalnya yang jadi baru punya suami, setelah saya positif hamil saya baru urus sendiri dgn koordinasi melalui hrd,karna urus sndiri lebih cepat daripada diurus kantor.dan cm 30 menit pun jadi kartu saya,

Keesokan harinya, saya baca di thread sebelumnya bahwa kontrol kehamilan dan proses melahirkan dengan bpjs tdk lah sulit, asal sesuai alur,maka saya coba ikuti alurnya, namun apa yg terjadi, miris sekali..

Saya datang ke faskes 1 untuk minta rujukan dr ,kebetulan faskes pertama saya dr umum, karna perawatnya tau saya cm minta rujukan di nomorkesekiankan pula ketemu dr nya, dan hasilnya tu dr umum, dipikir saya baru datang periksa setelahbtest pack dan ga paham soal periksa kehamilan, ditensinya saya, di tanya keluhannya, dan dijelaskan usia kehamilan saya dr hpht, smp pada endingnya intinya saya tdk dapat rujukan, karna di daerah saya, ada bidan faskes 1 yang bekerja sama dengan bpjs, dan beliau merujuk saya ke bidan bpja tersubut katanya cukup dengan membawa kartu bpjs.

Dijelaskan pula sama dr faskes 1 bahwa kontrol kehamilan dengan bpjs hanya 4x dalam 1 periode kehamilan, yaitu @1kali di trisemester pertama dan kedua, 2 kali di trisemester ketiga, dr fasskes 1 mengeluarkan rujukan hanya jika saya akan melahirkan mengalami indikasi ke arah secar, baru bisa ke rsu faskes lanjutan, selebihnya klo normal ya melahirkan di bidan,
Mirianya,,,saya ambil bpjs kelas 1 tiap bulan dipotong, tapi sudah kontrol kehamilan tdk bisa di rsu dengan spog, harus ke bidan, dan dalam 4x kontrol plafonnya hanya 200rb alias di cover 50rb per sekali kontrol ke bidan, astaga..vitamin debay aja ga dapat duit segitu.

Nyampailah aq ke bidan malam itu juga..ternyata bidannya yang dirujuk pun menolak,
Awalnya beliau bilang, melayani, tapi berhubung prosedur bpjs claimnya sulit dan pasien yang datang ke beliau memanfaatka bpjs saja 4x kontrol, selebihya di spog dan kelahiran tidak di tempat beliau, belum proses claim 50rb yang masih dipotong materai segala, membuat beliau kadang mengikhlaskan jasa berobatnya klo dengan pasien bpjs alias tidak jadi claim ke kanyor bpjs.
Karna syaratnya claim si bidna cair adalah dari KIA si ibu , mmg dicover 4x, tapi 9 bulan itu harus tertib administrasi kontrol ke bu bidan, dan selebihnya dr 4x itu bayar, dan klo tdk ada indikasi ,kelahiran normal dapat subsidi bpjs hanya 600ribu. Dari 1,5jt

Dan pengalaman dia , endingnya ketemu pasien saya pake fasilitas bpjs, saya disarankan untuk bayar dulu setiap kontrol, sampai klo saya melahirkan normal, baru saya di bantu claim ke bpjs total nominal nya saya 800rb

Dahi saya pun berkerut, bukannya saya tdk mampu periksa ke bidan swasta atau dr spog, tapi berhubung dr spog nya yang bagus di kota ini slain buka klinik juga pagi dia praktek di rsu, pikirku, ada fasilitas kantor knapa tdk dipakai, dan suamk sudah dipotong 60rb per bulan untuk bpjs kelas 1.

Memakan waktu untuk cari rujukan, kecewa saya dapatkan, tdk sesuai ekspektasi saya dan suami.

Bandingkan dengan tahun sebelumnya , anak2 rekan sejawat lahir dgn 15jt normal diluar claim kontrol kehamilan plafon 6jt, cair, semntara jatah aq mengandung anakq hanya 800rb nanti jika aq normal dari iuran tiap bulannya..terimakasih !

Saya discuss dengan suami, rejeki bisa dicari, anak juga bawa rejeki, besok saya akan mulai kontrol kehamilan 7week, di dr spog yang saya inginkan dgn biaya pribadi di klinik, seandainya klahiran normal plann saya dan suami di bidan swasta aja, tapi klo cesar di rumah sakit dr spog saya paktek.

Maaf bunda panjag lebar, smoga hati saya plong dgn curhat disini

 

 

oh jadi gt ya bun.. iya aku juga ga jadi ngurus bpjs soalnya dicover priksa khmilan cm 4x aja sdgkan setoranya rutin tyap bulan per KK.. udah gt ribet minta rujukan segala.. trs kmrin pas kontrol k spog liat org yg ngantri bpjs panjaaaaaaang bgt...mending pke uang pribadi aja lah biar dpt vitamin hamil yang bagusan...

 

 

Mulai thn 2014 perusahan swasta diwajibkan pemerintah daftar BPJS bund..kantor saya jg lsg daftar BPJS kl ga daftar perusahaannya kena denda & sanksi dari pemerintah (terlihat bgt pemaksaann ya bund)..sebelum pakai BPJS biaya berobat atau melahirkan jg lsg diganti kantor bund..setelah ikut BPJS karyawan berobat harus pakai bpjs-nya karena bos saya mikirnya sayang kl udah bayar knp ga dipakai?? ternyata saat kehamilan pertama saya...saya periksa kehamilan ga pke BPJS bund..bayar sendiri...saya mengalami keguguran di uk 10 weeks di periksa di 2 dokter katanya harus dikuret...biaya kuret kl bayar sekitar 5 jutaan ke atas...Ibu mertua saya bilang kan ada BPJS dipake aj bpjs-nya...bpjs-nya yg bayar ini...baiklah jadi tgl 03 sept 2015 saya bertiga dgn Ibu mertua & suami dianterin ke faskes tingkat 1..waktu itu faskes 1 saya di puskesmas Duri kepa Kebon jeruk (alamat sblm menikah) Dan setelah menikah saya tinggal di cengkareng..berangkat pagi dari rumah jam 8 berharap bisa lsg dpt rujukan ke RS & segera dikuret ternyata eh ternyata sampe puskesmas bidannya tidak ada di tempat (katanya sedang ke posyandu) ga bisa diperiksa ke dokter umum...harus diperiksa bidan katanya...saya nunggu sampe jam 11 siang bidannya baru datang (nunggu hampir 3jam utk dpt Surat rujukan padahal kondisi saya waktu itu pendarahan byk & kepala pusing badan sudah lemas bgt) belum di periksa ma bidannya sampe bidan ksh Surat rujukan hampir setengah jam...saya minta dirujuk ke RSUD Cengkareng yg dekat dgn rumah...setelah dpt Surat rujukan ke RS bos saya telp Tanya gimana kondisinya & tindakannya?? Saya bilang aj dari tadi antri nunggu 3 jam hanya utk 1 lbr Surat rujukan...bidannya dari td pagi pergi..bos saya lsg bilang ke RS Graha Kedoya aj udah dibooking tempat buat km kuret...Alhamdulillah akhirnya saya pergi ke RS tsb deket dgn kantor saya..& prosesnya ga lama...datang di ugd lsg dianter pke kursi roda ke ruang operasi kelas VIP..dokternya lsg datang & periksa di usg lsg bilang dikuret ya bu jam 12 siang..dokter anestesi datang & disuntik...trs saya ga sadar...bangun2 jam setengah 3 sudah selesai dikuret..disuruh istirahat dulu sampe jam 4 sore & diksh makan..yg saya alami di RS beda bgt dgn tindakan faskes 1 BPJS yg dikelola pemerintah kesannya ogah2an & memyepelakan orang sakit..kl misal yg minta rujukan mau melahirkan udh gawat2 dgn tindakan operasi SC gimana tuh nasibnya...saya jd ngeri bayanginnya..jadi selama saya 2 thn daftar BPJS blm pernah dipake bpjs-nya..padahal bpjs-nya yg bayar..setelah kuret saya disuruh dokternya kontrol seminggu lg dtg ke RS..n setelah kontrol dokternya bilang rahim bagus sdh bersih sdh bisa mulai promil setelah 1x masa haid ..n saya lsg bilang mau promil & diksh resep...Alhamdulillah setelah 1x ms haid saya positif Hamil & periksa kehamilan msh di RS Grha Kedoya dgn dr Forry Fortuna, Spog...selama kontrol pasca kuret & periksa kehamilan says bayar sendiri semua biayanya ga di claim ke kantor..yg diganti kantor wktu itu biaya kuret + obat2 hampir 8juta..*berdasarkan pengalaman yg saya alami...saya jg merasa kecewa dgn BPJS blm bisa melayani dgn hati & tulus msh terkesan cuek & ogah2an...kl saya disuruh nilai BPJS..saya udh ksh nilai buruk berdasar pengalaman saya..

 

 

Iya bunda ticks.. fasilitas tapi tidak memfasilitasi..
Sudah hamil brapa week bund, moga debay sehat ya bund

---------- Post added at 08:06 ---------- Previous post was at 07:58 ----------

Bunda asri, setau saya nih, kan bunda dah pendarahan itu ya sblum kuret, jadinkan kodisi gawat darurat.. itu bisa langsung ke rs faskes lanjutan asal masuk ugd bund...daripada ke faskes 1 ditelantarin, herannya koq harus nunggu bidan emang mantrinya kagak bisa langsung kasih rujukan ya...
Coba klo istri mereka diposisi bunda gt lo..
Ya tapi ga tau juga bund, beda2 pengalaman, ada yang berjalan baik dan lancar mekanismenya ada yang kena oknum prosedural sekali jadinya kita yang repot implementasinya.
Selamat ya bund, dah hamil lagi, buat pelajaran aja bund lah pake bayar mandiri..
Smoga debay dan ibu sehat ya bunda asri

 

 

Slama masi ada alternative lain, lebih baik disimpan aja dl bpjsnya bun..daripada bunda jadi darah tinggi dan emosi mendidih... skarang fokus dgn perkembangan janin...walaupun harus membayar dgn dana pribadi, slama pelayanannya jauh lebih memuaskan dan bunda serta suami masi mampu, sebaiknya jalan itu yg ditempuh...

Sabar ya bun...

 

 

iya bun, saya juga begitu..
per 2014 sudah menggunakan BPJS, terkait dengan kebijakan pemerintah, dan aktif digunakan pada Juni 2014.
tanggal 20 feb 2014 saya sempat kuret karena janin tidak berkembang dan alhamdulillah masih menggunakan jaminan perusahaan total habis hampir 15jt (USG TV, kuret, obat + check torch) semua dibiayai oleh kantor.

setelah BPJS aktif di juni 2014, perusahaan masih memberikan plafon 1x gaji /tahun kepada karyawan tetap, sedangkan karyawan kontrak menggunakan fasilitas BPJS untuk rawat jalannya.
dan untuk rawat inap semua karyawan menggunakan fasilitas BPJS,
namun terkait dengan banyaknya keluhan dari karyawan yg istrinya atau pun karyawan nya sendiri melahirkan normal di puskesmas (fakses I), sedangkan c-section akan dirujuk di RS yg menerima pasien BPJS.
maka perusahaan memberikan lagi jaminan perusahaan bun (terutama untuk karyawan tetap).

saran saya, dengan banyaknya keluhan mohon disampaikan kepada manajemen perusahaan agar sekiranya diberi keringanan atau dibantu untuk masalah tersebut.

 

 

Iya bunda nana midi, sempat kepikran smlem, ga bagus juga buat janin, klo stress, paginya saya yg biasa ngeboo, jadi malas2an, ga semangat kerjaan pagi,
Karna ada cerita teman juga berhasil bpjs klahiran normal meski kontrolnya ga ke spog rujukan..

Tetap sabar bun, buat kesehatan debay

---------- Post added at 10:38 ---------- Previous post was at 10:36 ----------

Dear bunda lidya..
Iya bund, rencana nya nanti bunda discuss ma HRD nya, karna pasti ga cuma personal yang mrasa tdk dimudahkan dgn fasilitas itu, banyak karyawan lain juga,

Sapa tau didouble insurance..
Ikutin aturan pemerintah tapi di backup ama asuransi lain..yg ditunjuk perusahaan

 

 

sy dgr2 bpjs miris gt ya. saya juga py bpjs , dulunya askes peg negri. sebenernya pgn kl pas berobat dipakai fasilitas itu. tp denger cerita2 pemegang bpjs dipandang sebelah mata jadi agak ogah gimana gitu. bener kata bunda, kita pakai fasilitas itu bukan karena gak bs bayar, tp krn ada fasilitas knp gak dipakai. tp kl ky gt ceritanya ya mending pakai uang pribadi aja. sy kmrn dr promil, hamil smp melahirkan dan pasang kb semua dana pribadi. soalnya takut gak ditangani maksimal kl bpjs. namanya lahiran kan gak tau apa yg terjadi di dalam ruang bersalin. alhamdulillah suami ada dana. skrg juga sy kalo keluarga sakit mending ke dokter yg temennya suami, meski gak pake bpjs. lebih enak konsulnya.
ada juga temen saya yg lairan gak jauh dr saya tanggalnya. dia di puskesmas 2 hari, trs dirujuk rsud disana msh ditunggu 2hari diusahakan normal, baru secar. tp ternyata secar juga. ya ampuuunnn ky apa rasanya, ya nahan sakit ya was2 kalo2 ketubannya habis atau bayinya minum ketubannya. kan jadi gak tenang bangettt... sy yg masuk jam 12 malem, lahir jam 8 pagi aja rasanya aduhaiiii.... apalagi dia.

 

 

aku jg punya bpjs kelas 1 bund, tp dr awal hamil sampe skrg udh 6 bln cek kandungan sllu k spog d rmh sakit dan tiap bln selalu bayar pake uang pribadi. kmrn dikasih tau sm petugas bpjs yg kerja d rs tmpt biasa aku cek, katanya klo punya bpjs minta rujukan aja dr puskesmas faskes 1 jd tiap kontrol d rs kan gratis. yaudah deh aku prg k puskesmas minta rujukan, eh malah ga d ksh bund. katanya rujukan k rs itu klo ada indikasi darurat misal ada pendarahan atau lahiran nya hrs caesar. tp klo semua normal2 aja hrs kontrol d puskesmas trs, lahiran nya jg d puskesmas sm bidan. mana bidannya itu jutek bgt bund. slma aku kontrol dia ngomeeell mulu gara2 sy blg slma ini sy cek kandungan d rmh sakit. pdhl sy baru bikin bpjs jg pas lg hamil 4 bln dan blm terlalu ngerti prosedurnya.. akhr nya krn suami jg ga mau ribet dia blg ikutin apa kata bidan nya aja bund. jd tiap bln ttp cek k bidan biar bpjs nya bs dipake aja pas lahiran, cuma slma cek kandungan d bidan obatnya ga prnh aku tebus. yg aku tebus obat dr rmh sakit aja. jd tiap bln nya aku cek k bidan sm spog jg. walopun obt dan biaya spog jd keluar duit pribadi deh bund..

 

 

Emang nyebelin,
Kenapa sih askes harus dialihin...

 

 

ya Alloh ... semoga gada lagi cerita cerita "dicuekin" sama bpjs lagi yaa bund ... kebanyakan yang saya denger cerita ttg bpjs ituh (negatip ajah) ..
mudah2an aja pemerintah "ngeh"yaa bund sama hal2 yg kek gini...

 

 

Ya Allah, bunda asnan dan bunda miss pegawai negeri askes beralih ya ke bpjs,

Bapak saya dulu pns juga dan saya sbagai anak pernah ngrasain bgt nyamannya di dukung fasilitas askes, berdasar golongan, di rsud bisa dapat kekas teladan di atas kelas 1 dan masuknya ga pake ribet, administrasi jalan sembari si opnamer masuk syal,dan pengobatan.

Ini bukan lagi pembeda di kelas 1 atau 2,3 lagi, apalah artinya pembeda kelas dan iuran klo masuknya ribet..

---------- Post added at 12:53 ---------- Previous post was at 12:51 ----------

Iya Bunda Bintamg, saya kan irang jawa, ada yg bilang bayi dr sejak di kandungan it biasanya ga bisa dijanjeni, makanya saya slalu kasih sugesti ke pribadi, mikir dari janin masih 2 bulan sekalipun..plann awal pake bpjs sulit, ya endingnya sepakat ma suami klo normal ke bidan mandiri yang pengalaman dan bagus di kota kami, dan klo cesar di rs swasta meski mahal, tapi bersih dan pake spog yang banyak langganannya

---------- Post added at 12:55 ---------- Previous post was at 12:53 ----------

Iya bunda ietha, klo toh bisa mencakup golonga tdk mampu, ada thread, mereka lebih suka alur jamkesmas daripada bpjs, jadi perusahaan harusnya tdk terikat penuh, klo toh ada yg terikat, mbok ya jaminan hari tua macam jamsostek dulu, tapi bisa didampingi dengan asuransi yang terpercaya

 

 

Dulu perusahaan suami pakai asuransi inhealth, gampang urusannya bunda..

Setelah pakai sistem bpjs, repot Bund.. Kmrn rayhan pilek gak sembuh2.. Curiganya ada sesuatu di hidung.. Akhirnya minta ke faskes 1 buat minta rujukan ke tht.. Dokternya gak mau Bund.. Padahal udah dibilang pileknya lama dan sepertinya udah ada infeksi.. (anak saya pilek biasanya gak lama sembuh) Akhirnya dikasih obat ma dokter umum, antibiotik ma obat pilek lagi..

Dua minggu blm juga sembuh.. Saya datang lagi ngotot minta dirujuk ke Tht.. Dokternya akhirnya ngasih dgn tanpa banyak kata..

Salah saya kenapa waktu itu gak nekat ke Tht pakai biaya pribadi dan nurut ma dr umum.. Ternyata ada benda asing di kedua hidung anak saya.. Anak saya iseng masukin dan gak bilang, makanya membusuk dan infeksi.. Saya dimarahi ma dr tht dan suruh bilang ke dr umumnya lain kali harus teliti..

 

 

Iya bund, buat pengalama , smoga sehat terus ya Kakak Rayhan

 

 

Hello bund mau sharing juga ya bun ttg bpjs, ini pengalaman aku.
Aku punya bpjs kelas 1 tapi yang mandiri bund, bukan dari perusahaan. Dari awal kehamilan sampai hamil 5 bulan aku selalu periksa ke spog dan bayar pake uang pribadi, tapi kehamilan aku ini kehamilan dengan plasenta previa jadi si dokter menyarankan sc, nah dokter ini di rs tempat dia praktek ga terima pasien bpjs bund jadi pikirku yaudahlah mulai bulan ke 6 kehamilan aku periksa pake bpjs aja ya gapapalah ganti dokter, kan sayang ada bpjs bisa dipake buat sc nantinya. Memasuki bulan ke 6 datanglah aku ke faskes tk 1 , kontrol sama bidan terus aku cerita keluhanku yg lumayan sering flek darah karena plasenta previa, berhubung di faskes aku itu ga ada yg namanya alat USG jadilah si bidan ini rujuk aku ke RS tipe C bund, kita gabisa milih RS, RS yg dirujuk faskes tk 1 itu RS yg serayon aja yg deket jaraknya sama faskes tk 1 dan kebetulan RS serayon faskesku rata rata memang RS tipe C huhuhu yasudahlah aku datang ke RS itu untuk kontrol sama spog dan di USG, vitamin yang diberi pun vitamin ala kadarnya ya namanya juga bpjs bund, pikirku ya udah syukuri ajalah. Masuk bulan ke 7 kehamilan aku control lagi ke RS itu, tanpa tahu menahu bahwa peraturan bpjs dalam 9 bulan kehamilan hanya boleh USG 3 bulan sekali. Sampe RS terang saja aku kena zonk zonk dan zonk gegara gabisa usg kan, si dokter spog di RS itu ngasi kartu nama dia bilang "ibu rugi kan pake bpjs? Balik baliknya jadi keluar uang lagi buat kontrol, jalan 1 1 nya ibu kontrol di praktek saya aja, tapi nanti melahirkannya di RS ini bisa"
Hm yasudahlah walaupun zonk lagilagi masih bisa sabarlah dibikin si bpjs ini, bulan ke 7 kehamilan aku kontrol sama dokter spogku di prakteknya, bulan ke 8 juga kontrol di prakteknya bund. Sekarang aku 34w bund beberapa hari yang lalu lah aku baru dari dokter spog itu, kata dia gini "saya ada tawaran buat kamu, kita tahu kan RS A itu RS tipe C, jadi saya mau tawarin kamu untuk sc di RS M, RS M itu RS tipe B yang sudah pasti pelayanan , fasilitas, dan grade nya lebih tinggi" jawab saya "dok saya kan pasien bpjs nah faskes tk 1 sy rayonnya bukan RS M itu, ga akan bisa faskes keluarkan rujukan buat ke RS M" jawab dokter lg "saya ga suruh faskes buat keluarkan rujukan, kamu sembah sujud ke faskes pun ga akan dia keluarkan tuh rujukan, rujukannya ke RS M dari saya pribadi, kamu ga akan bisa pake bpjs di RS M itu kalo ga ada rujukan dari sy, sy memang jahat ya bikin RS A berkurang pasiennya 1, tapi saya mau yg terbaik buat pasien saya, jujur saya lebih nyaman kerja di RS M, ruang op nya jauh lebih steril, fasilitas nicu picu sudah lengkap, kalo kamu pilih RS A kamu dapat benang jahit gulung, tapi kalau kamu mau di RS M kamu dapat benang jahit seharga 750rb yg pasti jauh lebih bagus dari si benang gulung, memang sama sama bpjs tapi jelas beda grade karena jatah pemerintah ke RS tipe C dengan tipe B jelas beda anggaran, jatah sc di RS tipe C hanya 3jt, di RS tipe B 5jt jadi sudah pasti si tipe C ini irit seirit-iritnya perkara obat. Saya tunggu keputusan kamu bulan depan, pilih tanggal dari 10-20 februari ya, 2 hari sebelum tanggal yg kamu pilih kamu dtg lagi ke praktek saya, putuskan mau sc di RS A atau RS M nanti saya lgsg bikin rujukan kalo kamu memang mau ke RS M" Subhanallah dapet dokter seperti ini bund, aku pilih tanggal 12feb bund, sudah keputusan mau sc di RS M itu dengan bpjs. Intinya si dokterlah yg berperan di sini tanpa melibatkan rujukan faskes..